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女人,一生可以做几次剖宫产?

2019-08-28
      还记得前几天小美讲述的美中宜和四次剖宫产吗?
      其实如果说多次剖宫产比较有名的,那应该是9年剖了4次的豪门媳妇徐子淇,还有6年剖了3次的女明星小S,更厉害的还有影视明星陈浩民的老婆蒋丽莎5年4次剖宫产,产下三女一子,但是这都不是厉害的,花花有一位优秀的产科医生朋友,在非洲曾经遇到做了7次剖腹产的女性,而且好像国外媒体也有报导过经历了7次剖宫产的妈妈。
 
 
      女人一生可以剖几次?多次剖宫产背后风险是什么?
      对一位女性来说,一生能做几次剖宫产,目前没有规定次数。但剖宫产尽量不超过3次,“不是医学技术上做不到,而是风险太大。”剖宫产术后留下的子宫疤痕,会给今后分娩带来很多危险。剖宫产次数越多,子宫就越脆弱,胎儿早产或子宫破裂导致胎死宫内的可能性就越大。
 
      因为怀孕和分娩的情况是比较个体化的。每个人的体质不同,手术后恢复的情况不同,以及每个人所享受的医疗条件水平也不相同,所以对于一个女性一生中可以做几次剖宫产,我们并没有明确的规定「超过了几次就绝对不行」。
 
      但是,一般情况下,医生的确会告诉你:剖宫产进行的次数越多,相对来说风险就越大,手术的难度也就相应地增大。所以有的时候,医生会建议,剖宫产尽量不要超过三次。
对于病人本人来讲,经历多次剖宫产意味着一次比一次所要面临的风险更高。
 
      伴随剖宫产次数的增加,多次剖宫产的产妇可能出现哪些风险呢?
      盆腹腔粘连,出血的风险更高
      一次又一次手术的创伤和刺激,很可能会造成子宫切口、周围盆腹腔脏器、甚腹膜的粘连。本来和平共处的盆腔,会变成难舍难分的「一大坨」。
因为更容易粘连,粘连的情况可能更严重,这就会导致术中因分离盆腔粘连而损伤子宫相邻脏器的风险更高,稍不小心可能就会造成「误伤」。
 
      粘连的地方分离开,就容易出现这里渗血那里出血,这么多的出血点需要处理,稍不注意,就有可能出现术后盆腹腔内血肿,甚出现术后大出血。
子宫破裂的风险增加
 
      我们在进行多次剖宫产的时候,基本上都是沿着上一次的伤口进行,也就是原来是横切口的,就还沿着原来的横切口手术;原来是竖切口的,就从原来的竖切口处手术。而这意味着同一个伤口,开了长,长了再开。一次又一次的切开和愈合,更容易导致切口瘢痕组织增生,纤维化,弹性下降。
 
       这就意味着发生子宫破裂的风险会更高。有好几次,我们打开病人的腹腔,发现切口处已经随着胎头下降的张力,变得如同一张纸一样薄,甚透明到可以看到胎儿的头发;更有一次惊险万分,刚打开腹腔,切口就自己裂开了,如果手术的时间晚了,那后果可就不堪设想了!
 
      瘢痕妊娠发生率增加
      多次剖宫产在导致盆腔脏器粘连的同时,还可能会改变子宫位置。有的女性在经历了两次或者多次剖宫产后,想去放置节育环,结果医生发现宫颈变得上扬或者向下了。花花就遇到过不少这样的女性,可以说别人放环两分钟,她们却要先花五分钟才找到宫颈。
那么大一道疤痕,反复地切开生长,形成瘢痕,如果再次怀孕,妊娠囊万一着床在瘢痕部位,就会造成瘢痕妊娠。
      本身瘢痕部位、宫腔和黏膜层就不够完整,肌肉层之间更有缝隙,如果胚胎刚好着床在这里,就像一颗种子一样向肌肉层生长,越长越大,通过肌肉间的缝隙把肌肉撕开,容易导致子宫破裂或大出血。
 
      瘢痕妊娠可以说让医生们非常头疼,因为不管是留还是流,风险都比普通的妊娠、人流要高。
这些并不是全部,多次剖宫产,产妇还需要一次又一次面对手术中麻醉和术后感染的风险。宝宝也要面对术中误伤、窒息等风险。
    (1)瘢痕子宫在考虑再次怀孕之前,好做个孕前评估,查看子宫疤痕恢复情况。我们可以结合超声检查来查看子宫切口疤痕的连续性,厚薄度、子宫切口愈合情况等,再综合考虑是否适合再孕。如果不适合,先避孕再说。
 
    (2)在孕期6~7周左右,需要到医院进行B超检查,目的是排除宫外孕,并且确定一下孕囊的位置,看看是不是处在切口部位。如果在早期出现了异常的腹痛以及出血等症状,必须要尽快就医。
 
    (3)多次剖宫产再孕的女性,在孕期尤其是孕晚期,应该尽量避免增加腹压的动作。尤其应该避免重体力劳动、腹部碰撞等,一旦出现异常的腹痛,好尽快去医院就诊。
 
       剖宫产后还可以顺产吗?
  小美告诉大家,剖宫产后再次妊娠,如果条件允许可以采用阴道分娩的方式,但是有严格的适应症,要求剖宫产术后间隔2年才能再次妊娠。且排除骨盆狭窄、胎位不正,胎儿缺氧宫内窘迫,胎儿巨大等原因,只要做好孕前、孕中、孕后各期管理,曾经做过剖宫产手术的母亲也可以自己生孩子,这种方法减少创伤,对母亲和宝宝的健康都非常有利。
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